A infecção pelo vírus da dengue causa uma doença de amplo espectro clínico, incluindo desde formas brandas até quadros graves. Para evitar o agravamento da infecção é preciso estar atento aos sinais de alarme. Estes sinais costumam aparecer entre o terceiro e o sétimo dia do início da doença, quando a febre cede. Nesta fase da infecção podem surgir sinais e sintomas como vômitos importantes e frequentes, dor abdominal intensa e contínua, desconforto respiratório, sonolência ou irritabilidade excessiva e sangramento, entre outros. Em geral, estes sinais anunciam a perda plasmática.
O vírus da dengue provoca aumento na permeabilidade do endotélio vascular, ou seja, do espaçamento entre as células da parede dos vasos sanguíneos. Com isso, ocorre perda de líquido de dentro dos vasos, o que pode levar o paciente ao choque e à morte. Por isso, apenas a queda abrupta de plaquetas não norteia a classificação de risco do paciente e a conduta clínica adequada. É preciso monitorar, também, o hematócrito. O aumento repentino do hematócrito é um dos sinais de alarme, pois mostra que o paciente está evoluindo para uma forma grave.
Confira os sinais de alarme:
- dor abdominal intensa e contínua;
- vômitos persistentes;
- hipotensão postural e/ou lipotímia;
- hepatomegalia dolorosa;
- sangramento de mucosa ou hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena);
- sonolência e/ou irritabilidade;
- diminuição da diurese;
- diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia;
- aumento repentino do hematócrito;
- queda abrupta de plaquetas;
- desconforto respiratório.
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